いわき市の歯科【メロー歯科】
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歯周疾患の原因と予防・治療
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歯周病について 歯肉炎・歯周炎（俗にいう歯槽膿漏）など歯を支えている組織全体の病気を 総称して歯周病といいます。 ◆歯周病の進行 ①まず最初に歯肉炎からはじまります。歯と歯肉（歯ぐき）の間には小さなすき間が あります。そこにばい菌が侵入して歯肉が炎症を起こすことを歯肉炎といいます。歯肉炎 は歯肉全体が一気に炎症を起こすわけではなく、徐々に広がっていきます。しかし自分で 見てもほとんど気づきません。 ②歯肉炎を放っておくとばい菌は、歯ぐきの内部に侵入していきます。そして歯を支え ている歯槽骨を溶かし始めます。ここまで進行すると歯槽から膿がでてきて口臭が絶 えなくなります。これが歯周炎です。 ③歯槽骨が溶かされると歯がぐらぐらと安定せず、最後には歯が抜け落ちます。 ＜歯周疾患の原因と予防・治療＞ Ⅰ，局所的要因てなぁに？ ①歯垢（プラーク・食べカス） ②歯石（歯垢にバイ菌がついて石灰化した物）（一番の原因） ③バイオフィルム（細菌の膜） ⑥食片圧入（食べ物がはさまる） ⑧口呼吸 ⑨歯の形態異常 ⑩口の中の形の異常 ⑪咬み合わせ異常による歯への強い力 ⑫歯ぎしり ⑬異常習癖（爪を噛む、指をすう、唇を噛むなど） ⑭咬耗（咬む面がけずれてなくなっている） Ⅱ，全身的要因てなぁに？ ①ビタミンＡ、Ｂ複合体、Ｃ、Ｄ、Ｋ、カルシウム、タンパク質欠乏 ②内分泌障害（糖尿病）（思春期、妊娠及び更年期のホルモン変調） ③血液疾患（白血病など） ④遺伝性疾患（無カタラーゼ血症など） ⑤遺伝（重い歯周病にかかっている家系） ⑥特定の薬の長期服用（抗テンカン薬、高血圧の薬、自己免疫疾患の薬）、金属 ⑦精神的因子（ストレス） ⑧喫煙 ⑨過度のアルコール ⑩骨粗鬆症 Ⅲ，歯周病が原因でおこる全身疾患てなぁに？ ①肺炎（特にお年寄りの方） ②心臓疾患（心内膜炎） ③早産、低体重児の出産 ④細菌性心内膜炎 ⑤腎炎 ⑥敗血症 ⑦虚血性心疾患 ⑧糖尿病 ⑨誤嚥性肺炎 ⑩免疫・アレルギー疾患 ⑪骨粗鬆症 ⑫脳血管障害 ⑬全身性血管内凝固症候群 Ⅳ，家庭での歯周疾患の予防てなぁに？ ①プラークコントロール（歯ブラシや歯間ブラシで歯垢を取り除く事） ②虫歯の予防法 ― フッ素やキシリトール、リカルデントのタブレット・ガム・歯磨き粉の使用 ③歯周疾患の予防 ― マスティック樹脂や乳酸菌ＬＳ１やプロポリスのタブレット・ガム・歯磨き粉の使用 ④全身的健康管理（バランスのとれた食事，適度な運動，ストレス除去） ＜バランスのとれた食事をとる＞ １群：肉類、魚類、豆類 ２群：乳製品（牛乳、チーズ、アイスクリーム、ヨーグルトなど） ３群：パン、シリアル（コーンフレーク類）、米類、うどん、そば ４群：野菜類、果物類 この４つの種類の食事をいろいろな形で、いろいろな料理を利用してまんべんなく食べることが私たちの健康を保つ上で重要なことです。 ＜もっととりたい食べ物＞ ａ．穀類 ｂ．豆類、豆製品 ｃ．緑黄色野菜 ｄ．海藻類 ｅ．カルシウムの多い食品（小魚、牛乳など） ｆ．酢 ＜ひかえたい食べ物＞ ａ．砂糖、加糖食品 ｂ．果物ジュース ｃ．動物性食品の脂身 ｄ．塩分、化学調味料 ④栄養療法 ａ．結合組織，上皮組織，骨組織の改善や修復－カルシウム，ビタミンＣ， タンパク質,ビタミンＡ，コラーゲン，グルコサミン, ヒアルロン酸 ｂ．免疫力の維持（感染防御）－ビタミンＢ複合体，ビタミンＣ，ビタミンＥ プロポリス（フラボノイド） ｃ．局所的炎症の緩和と改善－ビタミンＥ，ＥＰＡ ｄ．口の中の殺菌－緑茶、クロルヘキシジン、ポピドンヨード ⑤定期的検診（一年に1，２回）（非常に重要） Ⅴ，歯周疾患の治療てなぁに？ ①スケイリングとルートプレーニング（歯石の除去と歯面をなめらかにする）（一番大事な治療） ②局所の環境悪化因子（不良補綴物、歯の形異常、口呼吸）の除去 ③歯周に外傷的に働く因子（歯ぎしり）の除去－マウスピース（ナイトガード）使用 ④歯周外科手術（歯肉を少し切り開いておこなう治療、歯肉の形を整のえる治療） ⑤薬物療法（抗生物質） ⑥歯周組織再生療法（エムドゲンというタンパク質や膜を根につけて骨を再生させる方法） Ⅵ，歯周疾患治療の進め方 歯周ポケットソウハ Ⅶ．むし歯・歯周病予防の実際 ◆検査項目 １．カリオグラム（むし歯の危険度の判定検査） ミュータンス菌の数（ ） ラクトバチラス菌の数（ ） 唾液緩衝能（ ） 唾液分泌量（ ） 食事回数（ ） プラークの量（ ） フッ素の使用状況（ ） ブラッシング回数( ) ２．ぺリオチェック・サリバスター（歯周疾患の危険度の判定試験）（ ・ ） ３．歯周病進行度（ 軽度 ・ 中度 ・ 重度 ） ４．局所的要因（ ） 全身的要因（ ） ５．喫煙本数（ ） １、ブラッシング方法 ＜ 軽度の歯周炎 ＞ プラーク（たべかす）の除去 ― スクラッピング法（小刻みな横磨き法）、縦磨き法 歯肉マッサージ － バス法、（ワンタフト系歯ブラシ、歯間ブラシ、電動歯ブラシ） ＜ 中度・重度の歯周炎 ＞ プラークの除去 － スクラッピング法、縦磨き法 歯肉マッサージ ― バス法、ゴットリーブの垂直法、チャーターズ法、つまようじ法 （ワンタフト系歯ブラシ、歯間ブラシ、電動歯ブラシ） ２、サプリメント 虫歯－キシリトール、リカルデント 歯周病－オーラルヘルス(乳酸菌ＬＳ1、ひとつのLS1で歯周病菌を100万死滅させ るそうです) ３、歯磨き粉、洗口剤 虫歯－コンクール、ﾌﾟﾛスペックペースト、アパガードリナメル(歯の石灰化) 歯周病－コンクール、ヒノペリオ 4、予防トリートメント ＰＭＴＣ(クリーニング)，フッ素塗布、ミネラル塗布、３ＤＳ ＜パナペリオによる歯周病菌検査＞ ２，０００円 ４箇所の歯垢を採取し、歯周病菌の数を測定します。歯周病の約90％は口腔内常在菌のPorphyromonas gingivalis、Treponema denticola及び Tannerella forsythiaの3菌種のうちの１種、あるいは複数の菌が発症の原因となっています。これらの菌がもつBANA分解活性(N-ベンゾイル-DL-アルギニルペプチダーゼ活性)を検出することによりこれらの存在を調べます。5分間の反応で痛みもなく、診察中に結果を知ることができます。 【オーラルヘルスタブレット】 歯周病による口臭を予防する、 『マスティック樹脂』 1998年にDr.Huwezらが、世界でも権威のある医学誌のひとつ『New England Journal of Medicine』に天然植物療法素材マスティックに抗ピロリ菌作用と抗潰瘍作用があることを発表し、マスティックは現在、世界中で注目を集めている抗ピロリ菌素材です。マスティックは、胃・十二指腸潰瘍のみならず、歯周病菌、創傷、褥瘡などに用いられています。 マスティックの用途は多彩です。 『エムドゲインを用いた歯周組織再生法』 エムドゲインとはスウェーデンのBIORA社により精製されたエナメル基質タンパク質の商品名で、構造はタンパク質で歯の根に塗布すると細胞や繊維、骨の再生を促進させる作用があります。 〈適応症〉 ①プラークコントロールがしっかり出来ている人 ②非喫煙者や喫煙量の少ない人 ③メインテナンスにしっかり通える人 ④ポケットの深さ６ｍｍ以上 ⑤骨の欠損の深さ４ｍｍ以上（X線） ⑥骨欠損の幅が２ｍｍ以上（X線） ⑦くさび状骨欠損（垂直性骨欠損） ⑧根の分岐部病変（２度以上） 治療前 治療後（１年）
新しいオーラルケア新登場！
お口の中には無害で有益な善玉菌もいれば、病原性をもつ悪玉菌もいます。歯周病とむし歯はこの悪玉菌によって引き起こされる細菌感染症だということを、皆さんはご存知でしたか？
近年、善玉菌と悪玉菌のバランスを変えて、悪玉菌の働きを抑えることで健康を保つプロバイオティクスが注目を浴びています。身近なところではヨーグルトなどの乳製品に含まれるビフィズス菌や乳酸菌で、お腹の健康に役立っています。そしてついにお口の健康に活躍する乳酸菌LS1が開発され、タブレットとして発売されました。乳酸菌LS1とはラクトバジルス（乳酸菌）・サリバリウス（唾液）で、誰にでもある善玉菌で乳酸菌を歯周病菌と一緒にすると、２４時間で菌を殺してしまいます。
口の中は腸の中と同じで、たくさんの細菌が住んでおり、その中の「悪玉菌」をＬＳ１（善玉菌）を入れて排除すれば口の中も健康になり、歯周病やむし歯を予防できると考えられています。ＬＳ１のように悪玉菌を排除し、フローラを改善する善玉菌をプロバイオティクスといいます。乳酸菌LS1は、歯周病菌の活動を抑えることによって口臭を予防します。また、むし歯予防効果も期待されています。
1日３粒を目安に、噛まずに溶かしてお召し上がり下さい。４週間続けると歯周病菌（ジンジバリス菌）の数は1/20に減り、2/3の方の口臭が明らかになくなったと報告されています。
☆乳酸菌LS1の歯周病菌に対する効果についての研究報告は2004年度日本歯周病学会会誌賞を受賞しています。
ギリシャでは1950年代から、製品としてのガムをつくるようになり、それ以来、ヨーロッパやアメリカでは市販されてきました。そればかりではありません。 ヨーロッパやアメリカをはじめ世界25カ国では、実際に医薬品としての価値が認められ、傷口を殺菌する軟膏ややけどの薬、手術用の糸などに幅広く利用されています。歯周病予防の歯磨き剤も開発され、販売されています。オイルは、日焼け止め効果があり、化粧品の原料などにも利用されています。また、抜け毛対策のシャンプーやローションも開発、製品化されています。さらには、マスティック配合のワインやキャンディー、パイ、アイスクリームなどもあります。これらさまぎまな目的に使われていることは、マスティックの効用がピロリ菌を退治するだけではないことの証明ともいえるでしょう。マスティックのガムを噛んだり、サプリメントを服用して、胃の症状以外に効果があったと思われる症状は実にさまぎまです。たとえば、糖尿病や高血圧が改善したとか、前立腺肥大症の人の尿の出がよくなったという声があります。ギリシャでも、経験的に糖尿病に効果があるといわれているようです。胆石が消えたという人もいます。ギリシャの文献を参考にすると、マスティックには次に挙げるような作用、効果があると考えられているようです。
●緩下作用／胆汁分泌作用／胆石溶解作用／糖尿病予防・改善／血中コレステロール低下作用／高血圧症の改善／免疫強化作用／痛風・リウマチの痺痛緩和作用／慢性気管支炎の改善／皮膚潰瘍（得瘡）の改善（外用）／やけどの改善（外用）／関節炎の改善（外用）／子宮感染症の改善／日焼け止め／ふけ防止●
歯ブラシの毛先をつまようじのように歯間に押し込んで、歯間の食べかすや歯垢をかき出します。
歯間の歯垢をきれいに取り除くと同時に歯間の歯ぐきをマッサージできるため、毎日続けると歯だけでなく、歯ぐきも丈夫で健康になります。
つまようじ法は、歯間の食べかすや歯垢をきれいに除去し、口内環境がきれいになります。
つまようじ法を続けることで、長期的な口臭減少につながります。
つまようじ法は、このブラッシングだけで歯の表面も歯間もみがけるため、短時間できれいになります。
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