いわき市の歯科【メロー歯科】

ホーム 「歯ぎしり」「噛みしめ」について

「歯ぎしり」「噛みしめ」は決して特異なことではありません。誰でもしている一種のくせと考えてよいと思います。ですから、特に問題を起こさない限り、放置しても構わないのですが、時には次のような問題を起こします。

1.歯への障害

歯の磨耗,歯の破折,歯がしみる,噛むと痛い、かぶせものやつめものの脱落や損傷

2.歯周組織への障害

歯肉炎,歯周病(=歯槽膿漏)

3.顎関節への障害

顎関節症,開口障害,カックン音

4.全身への障害

顔面痛,頭痛,肩凝り,腕のしびれ,腰痛

5.その他

舌痛症,むちうち症状,倦怠感

  これらの症状のすべてが、「歯ぎしり」「噛みしめ」からくるわけでありませんが、無用な悪いくせはなくしておく方がよいと思います。このくせは眠っている時とか、何かに夢中になっている時とかに起こるので気づきにくいし、治すのも同じ理由で治りにくいものです。治すためにマースピースを入れる方法もありますが、道具に頼ると何時までもそれを入れていなければならないし、やめればまた、戻ってしまいます。あなたが、本気になって治す気になれば意外と簡単に治っていくものです。では、その方法を教えます。

 

1.まず、日中の気づきから始めます。

〔1〕仕事等に夢中になっている時、ふと気がつくとしっかり噛みしめていたり、舌を吸いい つけていたりしていることがあると思います。そんな時、肩を上下させ、首から上の 力を思い切り抜いて、頬の力を抜き、歯をかみ合わせないようにしてから、そのまま再び仕事に向かってください。

〔2〕できたら、始めのうちは、口もとも半開きにすると良いのですが、人前をはばかるようでしたら唇は合わせてもよいでしょう。

〔3〕噛みしめているのって意外と気づきにくいものです。気づく方法として、普段よく使 う道具にマジックインクとかカラーテープとかで目印をつけて、それを見たら思い出 すようにするとよいです。主婦でしたら、水道の蛇口や包丁の柄とかに。事務の多い人はペンとか、キーボードとかに。、また、車の人はハンドルにというように。

 

2.日中はなんとかできるとして、問題は夜眠っている時のことです。

眠っている時のことなど、コントロールできないと思っている人が多いと思います。しかか し、「明日の朝4時に起きなければいけない」と思って寝ると、不思議とその時間に目が覚めるという経験をしたことはありませんか。眠っている間も、体内時計と「起きなければならない」という意識が共同作業をして、正確にその時間に目が覚めるということを私たちはできるのです。そんなむずかしいことができるのですから、上下の歯を合わせないようにリラックスして眠るなどという作業は「その気」になりさえすれば意外と簡単にできるものなのです。成功の秘訣はあなたがどれだけ「その気」になるかにかかっているのです。〔1〕準備前

枕を低くしましょう。

 後頭部の一番出っ張ったところより首の付け根近くに枕をするようにします。そうすると頭が少し上を向くので、口が開きやすくなるからです。おもに仰向けに寝る 人は、バスタオルをロール状に巻いて長い枕をつくるのも良いでしょう。横向きに 寝る人は、背筋がまっすぐになる高さにしてください。

布団に入ったら何も考えないようにしてください。

 布団の中は眠るだけの所と決めてください。もし、どうしても考えることがあれば、もう一度、布団から出て考えてください。あるいは、朝、目覚めてから布団の中で考える習慣をつけるとよい考えがでてきます。

〔2〕本番

まず、思い切り噛みしめてみてください。1~2秒後に、フッと顎の力を一度に全部抜いてみてください。わずかに口が開くと思います。その位置が理想的なリラックスした位置で、このまま一晩中眠ってくれるといちばん良いのです。

 次に、思い切り大きな口を開いてから、今度はガクンと脱力してみてください。

 たぶん、ほぼ同じ位置に顎が閉じるだろうと思います。ただし、顎の関節が痛くて開けない人は無理せず開けられる所まででいいです。

この時、呼吸を一緒に合わせると良いと思います。つまり、力を入れるときに息を吸って、いったん1~2秒止めてから、脱力する時に一気にはくのです。

次に、肩に思い切り力を入れて、1~2秒してから突然脱力してください。この時も呼吸を合わせてください。同じように、胸、腹、太ももの脱力をして、最後に足の先からその日のすべての疲れとストレスを追い出してやるような気持で大きく息を吐き出しながら脱力します。何回もやっていると、手のひらや足の裏あたりが少し温かくなった感じがしてくるかもしれません。それをもっともっと感じてください。また、掛け布団が今までより重く感じたらうまく脱力できた証拠です。

最後にもう一度、顎の力が抜けていることと、上下の歯がかみ合っていないことを確かめます。

〔3〕自己暗示

 ①呼吸に意識を傾け、吐く時に脱力するのを繰り返しながら、手足やお腹が温かくな ってくるのを感じてください。また、吐く時に、自分がリラックスできる言葉を唱えるのも良いでしょう。たとえば「リラックス、リラックス」「いい気分、いい気分」「楽だ、楽だ」等何でもよいのです。また、「噛んではいけないぞ」「歯をあわせない」「開いて寝る」等を言い聞かせます。そして、次の朝、今あるすべての症状がなくなって、すっきり爽やかに目覚めるあなたのをイメージしながら眠りに入ってください。

②側頭骨(頭のこめかみの後ろ近辺)を軽く手でタップしながら「歯ぎしりしない。歯ぎしりしない。」と言い自己暗示をかけます。

 〔4〕Q&A

   Q.口を開いて寝たら喉が乾きませんか?

   A.次の朝、口の中が乾いているようだったら喜んでください。自己暗示が、幾らかで

       もできていた証拠です。口が乾いたからといってすぐに何か障害が起こるわけでは

       ありません。自己暗示ができるようになったら、今度は、上下の歯はかみ合わせず

       に唇だけ合わすよううにしてください。

      Q.気になって夜中に目が覚めたり、食いしばっているのに気付いて目が覚めたりす

          るのですが、寝不足になりませんか?

      A.自己暗示ができてきた証拠です。「歯ぎしり」「噛みしめ」はごく浅い睡眠の時にす

          ると言われていますので、さほど睡眠不足にはなっていません。

      Q.自己暗示がうまくいっているかどうかの判断は?

          自己暗示が成功している度合いによって、はじめは、噛みしめた後に目が覚める

          ようです。やがて、噛みしめている時に目が覚め、もっとうまくできるようになると、

          噛みしめようとする前に目が覚めます。ほとんどできるようになると、朝目が覚めた

          時に、夜中じゅうしていなかったことが確信をもてるようになります。

      Q.「歯ぎしり」や「噛みしめ」をするのではないかと気になって、よく眠れなかったり

          かえってストレスになってしまうのですが?

      A.負担になるほど深刻にならないでください。「噛んではいけないんだぞ」などと

          言い聞かせないで、穏やかな顔をしている自分をイメージするようにして、リラッ

          クスして眠ることに重点を置いてください。 

      Q.ぐっすり眠ってしまい、あまり変わりばえがしないのですが?

      A.「絶対この癖を止めるんだ」という気持ちをもっと強く持ってください。また、

           眠り込む時に「絶対上下の歯を合わしてはいけないんだぞ」と強く言い聞かせ

           てみてください。それでもうまくできなければ、一時的に寝るときだけ使う、

           マウスピースをつくってさしあげます。

1)原因

 1.心理的因子・・・ストレス(肉体的、精神的)

 2.局所的因子・・・早期接触

2)徴候および症状

 1.口腔外

  ・頭痛、眉間の痛み、側頭部の痛み、肩こり、咀嚼筋の圧痛、起床時の顎のだるさ

  ・顎角部の張り、咀嚼筋の肥大

  ・顎関節の自発痛、圧痛、開口障害

 2.口腔内

  ・歯の浮く感じ、歯肉のかゆみ、歯や歯肉の違和感(特に起床時)、原因不明の歯痛

  ・舌、口唇、頬粘膜に見られる歯列の圧痕 外骨症

  ・咬耗、歯牙破折、歯牙b蛯蛯フ動揺、早期接触

3)診査と診断

 1. 問診

・初診時にはブラキシズムについての説明をすることで関心を持たせる

 次回来院時(1週間後)までに自己観察をしてもらう。スタディ-モデルの印象

・自己観察とは、起床試ー鴫拶起床諮lからの歯軋り等の指摘、肉桙フ顎のだるさ、肩・頚の凝り、他人からの歯軋り等の指摘、肉体的・精神的ストレスの有無、など

 2. 診査

・口腔外

視診)顎角部の張り具合(咬筋肥大)、嚥下時のオトガイ部の緊張、

触診)顎関節の異常、咬筋の圧痛、頚部の触診、後頭骨後縁の圧痛

・口腔内

視診)舌や唇・頬粘膜の歯列の圧痕、歯牙の咬耗(上顎犬歯、小臼歯の頬側咬頭および全顎にわたる咬耗、早期接触の有無

触診)歯の動揺、早期接触の有無

 3. 診断

 上記の問診・診査結果から判断するが、夜間の歯軋り音、全顎的な歯牙の咬耗、早期接触などが特に重要な決め手となる。

4)治療法

1.患者への説明とリラクセーションの指導

目的)ブラキシズムの認識、ストレスの軽減

方法)・ブラキシズムの客観的な証拠の提示と説明=為害性を説明することにより、適度な不安感を抱かせる。(恐怖感や更なるストレスとならない程度に)

・緊張を連続させずに小休止を取ること、焦ったり・取り越し苦労をしないようにつとめること、ブラキシズムに気付いたときしばらくリラックスするよう心がけること、などを指導する

2.早期接触の除去

3.バイトプレート(バイトプレーン、バイトガード、ナイトガード)

目的)1.咬合力の分散、雑音の防止、顎関節の保護(対症的療法)

   2.末梢感覚機構の修正(原因療法)

4.薬物用法

極度の不眠・頭痛・顎関節痛・歯痛を訴える場合は、鎮痛剤・鎮静剤・筋弛緩剤・睡眠剤を投与して経過を観察する。しかし、長期的な薬物投与は避け、バイトプレートやリラクセーションなどの処置を中心に行っていく。

5.理学療法

マイオモニター、マッサージ、温浴などによる筋肉痛の除去などは特に差し支えないが、原因療法と併用して行うことが望ましい。

5)予後

早期接触などの局所的な因子が原因であれば、その因子を除去するのみで劇的に治癒することが多い。

心理鉄理嶋qが原因と考えられIな因子が原因と考えられる場合は治癒は難しい。また、治ったかに見えても再発する可能性は高い。  

ブラックスチェッカー

特殊なシートを上の歯につけて寝ます。従来の方法に比べて簡単に、費用も安く、検査をおこなうことができます。


検査方法
わずか0.1mmの厚みの特殊なシートを上の歯につけて寝ます。歯ぎしりをしている部分は、寝ている間にシートの着色が剥げ落ちます。


検査結果
着色の剥がれ具合をみて、どの歯が強くあたっているか、どのような動かし方をしているかなど、歯ぎしりの状態を把握します。

睡眠ブラキシズムによって咬合接触部の染料が剥がれ、模型上に戻すと白いスポットとして明確に判定することができます。

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